Regresso ao Desporto após Lesão: Regressar a 200%

Regressar não chega, é preciso regressar preparado!

⚽ Voltar ao campo.
🏀 Voltar ao jogo.
🏃 Voltar a correr.
💪 Voltar a confiar no teu corpo.

Uma lesão pode afastar-te do desporto durante semanas ou meses. Durante a recuperação, é normal existir uma pergunta que se repete:

“Quando é que vou poder voltar?”

A vontade de regressar é importante, mas o tempo decorrido desde a lesão não é o único critério. Não basta deixar de sentir dor, recuperar alguma mobilidade ou conseguir fazer alguns exercícios no consultório.

Voltar ao desporto significa preparar novamente o corpo para correr, acelerar, travar, saltar, mudar de direção, reagir ao adversário e executar estes movimentos repetidamente — muitas vezes sob fadiga e pressão.

O objetivo não é simplesmente voltar. É voltar preparado.

O regresso ao desporto é um processo, não uma data.

O dia em que regressas ao primeiro treino não corresponde necessariamente ao fim da recuperação. O consenso internacional sobre regresso ao desporto descreve este percurso como um processo contínuo, dividido em diferentes etapas. 

• Regresso à participação

Nesta fase, o atleta começa a participar em exercícios, treinos modificados ou partes específicas da modalidade.

Pode correr sem contacto, realizar exercícios técnicos controlados ou integrar apenas alguns momentos do treino. Ainda não está preparado para competir sem limitações.

• Regresso ao desporto

O atleta volta à sua modalidade, mas pode ainda não apresentar a capacidade ou o rendimento anteriores à lesão.

Pode treinar com a equipa e participar em competição, embora com limitações no tempo de jogo, intensidade ou número de sessões.

• Regresso ao desempenho

Nesta etapa, o objetivo é recuperar a capacidade para competir ao nível pretendido.

Isso implica tolerar os treinos, responder às exigências da modalidade e voltar a executar os movimentos com força, velocidade, confiança e consistência.

Chegar ao treino é um marco importante. Recuperar o desempenho é um processo mais longo.

Não ter dor significa estar preparado?

A ausência de dor é um sinal positivo, mas não é suficiente para decidir o regresso ao desporto.

Um atleta pode não sentir dor durante as atividades diárias e, mesmo assim, ainda não estar preparado para:

• Acelerar à velocidade máxima;

• Travar repentinamente;

• Saltar e aterrar;

• Mudar de direção;

• Realizar movimentos explosivos;

• Suportar contacto físico;

• Repetir esforços intensos;

• Manter a qualidade do movimento quando está cansado.

A dor é apenas uma das informações consideradas. A decisão deve também ter em conta a força, mobilidade, potência, resistência, controlo do movimento, resposta à carga e confiança do atleta.

O tempo de recuperação é importante, mas não conta toda a história. Cada lesão necessita de tempo para recuperar.

No entanto, duas pessoas com a mesma lesão e o mesmo tempo de recuperação podem apresentar capacidades muito diferentes. Uma pode ter recuperado a força e tolerar treinos intensos. A outra pode continuar com limitações, insegurança ou uma resposta desfavorável ao aumento da carga.

Por isso, o calendário deve ser combinado com critérios clínicos e funcionais. Nas orientações para recuperação após reconstrução do ligamento cruzado anterior, por exemplo, o tempo desde a cirurgia é considerado necessário, mas insuficiente quando não é acompanhado por critérios físicos e psicológicos.

O mesmo princípio pode ser aplicado, com as devidas adaptações, a muitas outras lesões desportivas.

O que deve ser recuperado antes de voltar?

O processo depende da lesão, da modalidade, da posição em campo e do nível competitivo. Contudo, existem capacidades frequentemente avaliadas.

MOBILIDADE

O atleta deve recuperar a amplitude de movimento necessária para a sua modalidade, sem limitações importantes ou compensações que prejudiquem o desempenho.

FORÇA

É necessário recuperar força não apenas no local da lesão, mas também nos músculos e articulações que contribuem para o movimento.

Uma lesão no joelho, por exemplo, pode exigir trabalho da anca, tornozelo, tronco e membro não lesionado.

POTÊNCIA E VELOCIDADE

Ter força não significa automaticamente conseguir produzi-la rapidamente. Correr, saltar, rematar ou mudar de direção exige capacidade para gerar força em pouco tempo.

RESISTÊNCIA

O atleta deve conseguir repetir esforços sem uma redução acentuada da qualidade do movimento. Uma ação pode ser bem executada no início do treino e deteriorar-se quando surge a fadiga.

CONTROLO DO MOVIMENTO

A recuperação deve incluir travagens, aterragens, rotações, mudanças de direção e outros movimentos relevantes para a modalidade.

TOLERÂNCIA À CARGA

O corpo precisa de ser exposto gradualmente ao volume e à intensidade que encontrará nos treinos e na competição.

Um aumento demasiado rápido pode provocar uma reação indesejada. Uma progressão demasiado lenta pode deixar o atleta pouco preparado para as exigências reais.

CONFIANÇA

O receio de voltar a lesionar-se é comum e não deve ser ignorado.

O atleta pode apresentar bons resultados nos testes físicos e, ainda assim, hesitar ao executar um movimento, evitar o contacto ou não confiar totalmente no membro lesionado.

A confiança também se treina através de exposição gradual, experiências positivas e tarefas cada vez mais próximas da realidade desportiva.

Como é avaliada a preparação para regressar?

Não existe um único teste capaz de garantir que um atleta está preparado ou que nunca voltará a lesionar-se.

A avaliação pode combinar:

• Sintomas e resposta às sessões anteriores;

• Mobilidade;

• Força e resistência muscular;

• Potência;

• Saltos e aterragens;

• Corrida e capacidade de aceleração;

• Travagens;

• Mudanças de direção;

• Equilíbrio e controlo;

• Tarefas específicas da modalidade;

• Capacidade de repetir movimentos sob fadiga;

• Confiança e disponibilidade psicológica;

• Participação progressiva nos treinos.

Os resultados devem ser interpretados considerando o atleta e o desporto. As exigências de um corredor não são iguais às de um jogador de futebol, basquetebol, ténis ou padel.

Até dentro da mesma modalidade, as necessidades variam conforme a posição, o nível competitivo e o estilo de jogo.

No início, muitos exercícios são realizados num ambiente controlado. O ginásio é apenas uma parte da recuperação. Essa fase é importante para recuperar mobilidade, força e capacidade de suportar carga.

Mas o desporto acontece num contexto menos previsível.

Um futebolista precisa de observar o jogo enquanto corre, muda de direção e reage aos adversários. Um jogador de basquetebol tem de saltar, aterrar, acelerar e tomar decisões em poucos segundos. Um corredor precisa de tolerar impactos repetidos ao longo de uma distância crescente.

Por isso, a recuperação deve evoluir progressivamente:

• De movimentos simples para movimentos complexos;

• De velocidades baixas para velocidades elevadas;

• De tarefas planeadas para tarefas reativas;

• De um ambiente controlado para o contexto do desporto;

• De esforços isolados para esforços repetidos;

• De treino sem contacto para situações com contacto, quando aplicável.

Fazer exercícios na marquesa ou no ginásio não é o objetivo final. É a base para voltar às exigências reais da modalidade.

Quando é seguro voltar a correr?

Voltar a correr também deve ser uma progressão.

Antes de iniciar, pode ser necessário avaliar a resposta do corpo à marcha, aos exercícios de força, aos pequenos saltos e a outras tarefas de impacto. Os critérios dependem da lesão e não devem ser reduzidos a um prazo universal.

O regresso pode começar com períodos curtos de corrida intercalados com marcha. Posteriormente, aumentam-se gradualmente a duração, velocidade, frequência e complexidade.

No caso dos desportos coletivos, correr em linha reta é apenas o início. Será ainda necessário introduzir acelerações, travagens, mudanças de direção e tarefas com bola.

Qual é o papel da fisioterapia desportiva?

A fisioterapia desportiva não procura apenas aliviar sintomas. O seu papel é orientar a recuperação até às exigências do desporto e reduzir os fatores modificáveis associados a uma nova lesão.

Na nossa abordagem, cada etapa é planeada de acordo com:

• O tipo e a gravidade da lesão;

• A fase de recuperação;

• O nível de prática;

• A modalidade e a posição;

• O historial de lesões;

• Os objetivos do atleta;

• A resposta ao aumento da carga;

• As necessidades físicas e psicológicas.

O programa pode incluir exercício terapêutico, treino de força, corrida, saltos, mudanças de direção, agilidade, tarefas reativas e movimentos específicos da modalidade.

Sempre que possível, o regresso deve ser uma decisão partilhada entre atleta, fisioterapeuta, médico, treinador e restantes profissionais envolvidos.

Voltar preparado é voltar com um plano.

O regresso ao desporto não acontece de um momento para o outro.

Acontece quando recuperas força.
Quando toleras novamente a carga.
Quando consegues acelerar, travar, saltar e mudar de direção.
Quando regressas progressivamente ao treino.
E quando voltas a confiar no teu corpo.

Não queremos apenas que voltes.

Queremos que voltes a correr, saltar, competir e fazer aquilo de que gostas com preparação e confiança.

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Este artigo é de caráter informativo e não substitui uma avaliação realizada por um profissional de saúde.